半月板損傷まとめ
半月板損傷の事例が続いているため，まとめてみました．
今勤務している病院では，切除術のみ対応しているため，縫合術については，触れる程度のまとめです．
あくまで，教科書的な内容になります．
■半月板の役割
半月板は膝において，スムーズな関節の動き，衝撃吸収，安定性に重要な働きをしている．半月板の縫合術が基本であるが，縫合不可能な症例，スポーツ復帰では半月板切除術が選択される．
■半月板損傷まとめ
半月板断裂に対する一般的な治療
１）縦断裂 →1cm以内の全層に至らない場合は放置．１ｃｍ以上であれば，血管野であれば縫合．→ただし，血管部位でも縫合不可能であれば，切除する．
２）横断裂，水平断裂→全幅の1/3以下ならラスピングのみで放置． それ以上で1/3以上で血管やを含めば縫合．無血管部位では切除．→ただし，血管部位でも縫合不可能であれば，切除する．
３）円板状半月板 →可動域制限，疼痛の症状あれば縫合術
■術後合併症
円板状半月板：離断性骨軟骨炎，水腫
■後療法
１）切除時
スポーツへの復帰：４－８週 筋力の回復が不充分あるいは，水腫あるときは，復帰を遅らせて，復帰時期を焦らせない．
■縫合術への適応
血行野の縦断裂がもっともよい適応
条件付き適応：circumferential fiberが断裂しているため，力学的には不利であるが，手技，機器の向上で適応拡大している．
適応不可：フラップ状，変性断裂，多断裂は適応困難．
■代表的な手術手技
１）inside-out
2)all-inside
3)outside-in
■ラスピングの適応
プロービングで不安定性のない縦断裂に適応あり
